domingo, 11 de novembro de 2012

I Introdução

PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO


Os ítens abaixo seguem o índice contido no Caderno de Atenção Básica - Pré-Natal de Baixo Risco,cujo link poderá ser acessado clicando a frase acima grifada.Abriremos para comentários sobre os diversos temas que serão abordados,visando a construção personalizada da rotina do dia a dia das equipes de saúde que realizam o atendimento de suas gestantes.Tenha em mãos um caderno de capa dura,ou seja com boa durabilidade para que você possa montar seu próprio guia de anotações para constante pequisa.O uso de fichas de cartolina também poderá ser útil para esta finalidade.Aguardamos seu retorno a cada final de tema!Muito obrigada!


1 Introdução.....................................................................................................      17

PARTE
1. O PRÉ-NATAL....................................................................................... 23
2 Avaliação Pré-Concepcional.................................................................................................. 25
3 A importância da assistência ao pré-natal.......................................................................... 31
4 Organização dos serviços, planejamento e programação.................................................. 35
4.1 Acolhimento...........................................................................................................................................39
4.2 Condições básicas para a assistência pré-natal......................................................................................40
4.3 O papel da equipe de atenção básica no pré-natal..............................................................................45
4.3.1 Recomendação.....................................................................................................................................45
4.3.2 Atribuições dos profissionais...............................................................................................................46
4.3.3 Consulta de enfermagem/enfermeira(o) na atenção à gestante......................................................49
5 Atenção pré-natal.................................................................................................................. 51
5.1 Diagnóstico na gravidez.........................................................................................................................53
5.2 Classificação de risco gestacional...........................................................................................................56
5.2.1 Fatores de risco que permitem a realização do pré-natal pela equipe de atenção básica..............57
5.2.2 Fatores de risco que podem indicar encaminhamento ao pré-natal de alto risco...........................58
5.2.3 Fatores de risco que indicam encaminhamento à urgência/emergência obstétrica........................60
5.3 Calendário de consultas.........................................................................................................................62
5.4 Roteiro da primeira consulta..................................................................................................................62
5.4.1 Anamnese............................................................................................................................................62
5.4.2 História clínica .....................................................................................................................................63
5.4.3 Exame físico.........................................................................................................................................67
5.4.4 Exames complementares.....................................................................................................................68
5.4.5 Condutas gerais...................................................................................................................................69
5.4.6 Roteiro das consultas subsequentes....................................................................................................70
5.5 Cálculo da idade gestacional..................................................................................................................71
5.6 Cálculo da data provável do parto.........................................................................................................72
5.7 Avaliação do estado nutricional e do ganho de peso gestacional.......................................................73
5.7.1 Procedimentos para a medida de peso...............................................................................................73
5.7.2 Procedimentos para a medida da altura.............................................................................................73
5.7.3 Cálculo do índice de massa corpórea ou corporal (IMC) por meio da fórmula................................74
5.7.4 Procedimentos para o diagnóstico nutricional...................................................................................74
5.7.5 Orientação alimentar para a gestante................................................................................................80
5.8 Controle da pressão arterial (PA)...........................................................................................................88
5.9 Palpação obstétrica e medida da altura uterina (AU)...........................................................................92

5.9.1 Medida da altura uterina (AU)............................................................................................................95
5.9.2 Ausculta dos batimentos cardiofetais ................................................................................................98
5.9.3 Registro dos movimentos fetais.........................................................................................................100
5.9.4 Teste do estímulo sonoro simplificado (Tess)....................................................................................102
5.9.5 Verificação da presença de edema....................................................................................................103
5.9.6 Exame ginecológico e coleta de material para colpocitologia oncótica.........................................105
5.9.7 Exame clínico das mamas...................................................................................................................106
5.9.8 O preparo das mamas para a amamentação....................................................................................107
5.9.9 Exames complementares de rotina e condutas................................................................................109
5.9.10 Condutas diante dos resultados dos exames complementares de rotina.....................................111
5.9.11 Prescrição de suplementos alimentares..........................................................................................115
5.9.12 Vacinação na gestação.....................................................................................................................116
5.10 Aspectos psicoafetivos da gestação e do puerpério..........................................................................120
5.10.1 Aspectos fundamentais da atenção integral no pré-natal e no puerpério..................................121
5.10.2 Aspectos emocionais da gestação...................................................................................................122
5.11 Queixas mais comuns na gestação.....................................................................................................127
5.11.1 Náuseas, vômitos e tonturas............................................................................................................127
5.11.2 Pirose (azia)......................................................................................................................................128
5.11.3 Sialorreia (salivação excessiva).........................................................................................................128
5.11.4 Fraquezas e desmaios.......................................................................................................................128
5.11.5 Dor abdominal, cólicas, flatulência e obstipação intestinal..........................................................128
5.11.6 Hemorroidas ...................................................................................................................................129
5.11.7 Corrimento vaginal..........................................................................................................................129
5.11.8 Queixas urinárias.............................................................................................................................129
5.11.9 Falta de ar e dificuldades para respirar...........................................................................................130
5.11.10 Mastalgia (dor nas mamas)............................................................................................................130
5.11.11 Lombalgia (dor lombar).................................................................................................................130
5.11.12 Cefaleia (dor de cabeça).................................................................................................................131
5.11.13 Sangramento nas gengivas............................................................................................................131
5.11.14 Varizes............................................................................................................................................131
5.11.15 Câimbras.........................................................................................................................................131
5.11.16 Cloasma gravídico (manchas escuras no rosto).............................................................................132
5.11.17 Estrias.............................................................................................................................................132
5.12 Situações especiais na gestação..........................................................................................................132
5.12.1 Gestação múltipla............................................................................................................................132
5.12.2 Gravidez na adolescência.................................................................................................................135
5.13 Mudanças de hábitos de vida e medidas preventivas.......................................................................140
5.13.1 Práticas de atividade física...............................................................................................................140
5.13.2 Viagens durante a gravidez.............................................................................................................140
5.13.3 Atividade sexual na gravidez...........................................................................................................140
5.13.4 Trabalhando durante a gestação.....................................................................................................141
5.14 As práticas integrativas e complementares.......................................................................................141

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